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El diagnA?stico del trastorno de estrAi??s postraumA?tico en el nuevo DSM-V aAi??ade un nuevo criterio a la hora de formular su diagnA?stico. Su formulaciA?n queda engloba en el epAi??grafe de trastornos relacionados con traumas y factores de estrAi??s. Dentro de los hechos traumA?ticos que pueden ser vivenciados por el sujeto engloba la violencia sexual, de especial interAi??s a la hora de evaluar lesiones en vAi??ctimas de delitos sexuales.

Con anterioridad el diagnA?stico incluAi??a tres sAi??ntomas, la reexperimentaciA?n, hiperactivaciA?n y evitaciA?n de estAi??mulos asociados al trauma; en la nueva clasificaciA?n del DSM-V se incluye como criterio cuarto las alteraciones negativas persistentes cogniciones y estado de A?nimo.

estress-postraumatico

En el cuarto criterio se englobarAi??an las reacciones inmediatas al trauma que se presentan fundamentalmente en las esferas emocional y cognitiva, dando lugar tambiAi??n a la apariciA?n de otros sAi??ntomas psAi??quicos: en la esfera emocional la vAi??ctima tiene sensaciA?n de irrealidad, de que el hecho ai???no puede haber ocurridoai???, a la que se asocia un miedo intenso que se acompaAi??a de llanto y rabia, y en ocasiones vergA?enza y culpa que se traducen en un sentimiento de pAi??rdida de control de la situaciA?n que se intenta compensar de este modo. En las alteraciones a nivel cognitivo, aparecen dAi??ficits en el procesamiento de la informaciA?n, que incluyen dificultad en la toma de decisiA?n y percepciA?n de profunda indefensiA?n.

En el informe forense que se elabore la informaciA?n recogida debe ser integrada en una exploraciA?n psicolA?gica que comporte la evaluaciA?n de determinadas A?reas a nivel cognitivo, emocional y comportamental que han tenido que quedar alteradas, de forma coherente y exclusiva, ante vivencias estresantes. Esta vivencia estresante debe describirse en los hechos que se detallan en el procedimiento judicial y separarlos de otros estresores concomitantes, como puede ser, la involucraciA?n en un proceso judicial por delitos graves.

Debemos tener en cuenta que aunque clAi??nicamente exista el diagnA?stico de estrAi??s postraumA?tico, desde el punto de vista psicoforense, a efectos de considerarlo como lesiA?n, puede no reunir criterios suficientes; o bien no ha requerido tratamiento psiquiA?trico y/o farmacolA?gico, no ha percibido el estresor como amenazante para su integridad fAi??sica y o bien las alteraciones emocionales que se han detectado no tienen causalidad exclusiva en los hechos sino que tambiAi??n se originan en la victimizaciA?n secundaria.

En caso de que la sintomatologAi??a tenga su origen en causalidad mA?ltiple y no fruto de un A?nico agente estresor, que a nivel forense son los hechos, no se podrA? establecer como una lesiA?n psicolA?gica, aunque tengamos la confirmaciA?n del trastorno a nivel clAi??nico.

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